“我去哈爾濱出差期間，突發(fā)疾病住院，出院時直接在醫(yī)院用醫(yī)?？ň徒Y(jié)算了，真是太方便了！”大慶市民李先生近日的經(jīng)歷，讓他真切感受到了異地就醫(yī)結(jié)算的便利。
李先生的感受正是大慶千千萬萬異地就醫(yī)參保人的共同心聲?！笆奈濉逼陂g，大慶市依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，全力推進異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。如今，一張覆蓋住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病等全場景的全國異地就醫(yī)“一卡通”結(jié)算網(wǎng)絡(luò)已在全市全面鋪開，徹底實現(xiàn)了從“群眾跑腿”向“數(shù)據(jù)跑路”的根本性轉(zhuǎn)變，交出了一份沉甸甸的惠民答卷。
大慶醫(yī)保服務(wù)熱線辦公室工作人員在為市民提供服務(wù)
五年三大跨越：從住院到“全場景”結(jié)算
自2017年接入國家平臺實現(xiàn)跨省住院直接結(jié)算以來，大慶市不斷拓展服務(wù)范圍，將自行轉(zhuǎn)診、急診搶救、無第三方責(zé)任外傷等情形全面納入，并取得了顯著成效——2024年，省內(nèi)住院直接結(jié)算率達(dá)92.62%，跨省住院結(jié)算率更高達(dá)94.87%?！笆奈濉逼陂g，大慶市累計為34.81萬人次提供住院直接結(jié)算服務(wù)，基金支付29.96億元，極大減輕了參保人“墊資”和“跑腿”負(fù)擔(dān)，全市醫(yī)保服務(wù)大廳零星報銷量大幅下降。
2020年，大慶市啟動異地門診直接結(jié)算，服務(wù)范圍由醫(yī)療機構(gòu)延伸至零售藥店，結(jié)算類型從職工個人賬戶拓展至門診統(tǒng)籌基金支付。2024年6月，大慶市異地門診直接結(jié)算實現(xiàn)突破：大慶參保職工無需備案，即可在全國近60萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)直接刷卡結(jié)算個人賬戶和門診統(tǒng)籌費用，日常就醫(yī)購藥便捷度獲得極大提升?！笆奈濉逼陂g，大慶市門診直接結(jié)算累計達(dá)197.82萬人次，基金支出2.18億元。
2022年，大慶市啟動門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)，病種范圍持續(xù)擴大，省內(nèi)結(jié)算病種從2023年的18種增至2024年的25種，跨省結(jié)算病種從5種擴圍至10種，有效減輕了慢特病患者長期墊付藥費的經(jīng)濟壓力?！笆奈濉逼陂g，大慶市門診慢特病直接結(jié)算累計19.17萬人次，基金支出1.58億元。
服務(wù)持續(xù)升級：“指尖辦”成主流，“免備案”更便捷
在方便結(jié)算的同時，備案流程也在不斷簡化。大慶市打造了“線上+線下”全方位備案通道，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序（國家異地就醫(yī)備案、龍江醫(yī)保、大慶醫(yī)保）等線上渠道輕松辦理，也可前往醫(yī)保服務(wù)大廳窗口或使用自助一體機辦理。
2024年6月，服務(wù)再升級：對省內(nèi)臨時外出就醫(yī)人員（含普通住院、生育住院、大學(xué)生住院）實現(xiàn)“免備案”直接結(jié)算，流程極致簡化。
大慶市醫(yī)保局還設(shè)有12393大慶醫(yī)保服務(wù)熱線辦公室，工作人員可通過新開通的5G視頻功能，遠(yuǎn)程指導(dǎo)不會操作的居民解決問題。這種“看得見”的服務(wù)，讓咨詢辦理更直觀高效。
惠民有感：從“墊資跑腿”到“一卡通行”
“以前去外地看病，自己先要墊上萬元，回來報銷得等好幾個月。現(xiàn)在出院刷一下卡，幾分鐘就搞定，太方便了！”近期在省外住院的張女士感慨地說。
都女士老家在遼寧鐵嶺，退休后長期居住在大慶?；加懈哐獕旱嚷圆〉乃?，以前只能在醫(yī)院享受跨省慢特病直接結(jié)算?！艾F(xiàn)在好了，在家門口的藥店買藥，也能直接用鐵嶺的慢特病待遇報銷，省心又省力?！倍寂肯硎艿降谋憷?，正是慢特病結(jié)算服務(wù)延伸至藥店的生動寫照。
一名醫(yī)保局工作人員深有感觸地說：“異地就醫(yī)直接結(jié)算帶來的變化是翻天覆地的。參保人不用墊付、不用跑腿報銷，我們窗口壓力也大大減輕，效率提升，是實實在在的雙贏?！?/p>
“十四五”期間，大慶異地就醫(yī)直接結(jié)算實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的愿景成為現(xiàn)實。大慶市醫(yī)保部門相關(guān)工作人員表示，未來，大慶市將持續(xù)深化服務(wù)，進一步擴大門診慢特病直接結(jié)算范圍，探索更多“免申即享”服務(wù)模式，鞏固提升改革成果，為參保人提供更高效、便捷、更溫暖的醫(yī)保服務(wù)，讓全國“一卡通”的便利惠及更多百姓。
（圖片由大慶市委宣傳部提供）
通訊員：陳經(jīng)宇；記者：劉楠 李民峰